目標

執行策略

1.提升用藥安全

1.1落實正確給藥程序、查核

1.2落實病人用藥過敏及不良反應史的登錄及運用

1.3加強慢性病人用藥安全

1.4提升病人及照護者安全用藥的能力

1.5運用資訊提高用藥安全

2.落實感染控制

2.1落實洗手遵從性及正確性
2.2醫療照護相關感染重大事件應列為警訊事件處理
2.3落實抗生素正確使用的教育及監測機制

3.提升手術安全

3.1落實手術辨識流程
3.2落實手術安全查核項目
3.3提升麻醉照護功能，確保手術安全
3.4落實手術儀器設備檢測作業
3.5建立適當機制，檢討不必要之手術

4.預防病人跌倒及降低傷害程度

4.1落實執行跌倒風險評估及防範措施

4.2加強監測與通報病人跌倒
4.3改善照護環境，以降低跌倒傷害程度

5.鼓勵異常事件通報

5.1營造異常事件通報文化，並參與全國性病人安全通報系統
5.2落實院內病人安全通報標準作業程序
5.3對重大異常事件進行根本原因分析
5.4定期分析通報資料，採取適當預防及改善措施

6.提升醫療照護人員間溝通的有效性

6.1落實交接班資訊傳遞之完整與及時性
6.2落實轉運病人之風險管理與標準作業程序
6.3落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性
6.4檢驗、檢查、病理報告之危急值應及時通知與處理
6.5加強團隊溝通技能

7.鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作

7.1鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係
7.2擴大病人安全委員會參與層面
7.3鼓勵民眾通報所關心的病人安全問題
7.4主動提供病人醫療安全相關資訊

8.提升管路安全

8.1加強管路使用之評估及照護品質
8.2加強監測及通報管路事件，採取預防及改善措施
8.3整合醫療團隊資源，提供跨專業管路照護

9.加強醫院火災預防與應變

9.1確保建物與設施的防火性能
9.2確保滅火及逃生設施的有效性
9.3依照單位特性，擬定防火計畫
9.4制定全院及各特殊單位之火警應變計畫
9.5落實人員防火教育及火警應變訓練